老年綜合MDT制度

我國老齡化問題日益嚴(yán)重，老年人是一個特殊的群體，老年人既有多種慢病，又有老年獨(dú)有的常見問題如跌倒、營養(yǎng)不良、衰弱、多重用藥等，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為整合醫(yī)療資源，實(shí)施個體化的綜合治療，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量，老年多學(xué)科診療模式成為目前國內(nèi)外老年醫(yī)學(xué)診療的新趨勢。為此，我們積極采取這種共病管理模式，進(jìn)行老年綜合評估，啟動多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，打破?？平缦?，共同探討綜合診療方案，進(jìn)行全面干預(yù)，力爭“一站式”解決患者多種問題，最終改善老年人的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。

一、老年綜合征MDT小組成員：

老年醫(yī)學(xué)科陳大勇副主任醫(yī)師，中醫(yī)科張敏主任中醫(yī)師、曹彥副主任中醫(yī)師，營養(yǎng)科余月娟副主任護(hù)師、崔微微主管技師，心理門診姜琦主任醫(yī)師，康復(fù)科陳勇主任中醫(yī)師、別志昕副主任醫(yī)師，臨床藥師，老年?？谱o(hù)士等.

二、MDT推廣及管理實(shí)施方案:

老年多學(xué)科診療模式不同于單一?？?，是由老年病醫(yī)師、全科醫(yī)師、康復(fù)師、中醫(yī)師、老年?？谱o(hù)士、心理指導(dǎo)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、社會工作者、護(hù)工、患者本人及其家屬等組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，從環(huán)境、心理、營養(yǎng)、藥物、功能狀態(tài)等方面，全面對老年患者進(jìn)行綜合評估，然后制定并實(shí)施個體化綜合治療、康復(fù)計(jì)劃。盡最大可能控制疾病的發(fā)生與發(fā)展、減少并發(fā)癥、延長疾病代償期、提高老人的生活質(zhì)量，延長患者壽命。